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我院召开第二次病案质量管理会议(2012年第8期)
发布日期:【12-09-29 10:28:18】 点击次数:【

第8期

山西省康复研究中心

2012年5月31日

我院召开第二次病案质量管理会议

为进一步强化病案质量管理,不断提升病历质量内涵, 我院523下午召开了病案管理委员会议,病案管理委员会相关成员出席了会议。会议主要针对医疗机构年度校验病历书写中发现的问题进行了讨论。

会上,分管领导赵红萍副主任首先强调了病历质量的重要性。病历书写质量和病历的规范化管理直接关系到医疗质量和医疗安全,赵主任要求医务科必须严格规范病历质量管理,进一步细化运行病历和终末病历的检查内容,形成操作性强、常态化的规章制度,按要求进一步规范病历书写。

医务科张鸿萍科长对年度校验中就病历书写专家提出的具体问题进行了通报。并对医疗文书书写缺陷如病历首页的填写、病程记录、诊断、鉴别诊断以及手术协议书的完善等20条内容进行了说明和规范。

最后参会委员达成一致:1.针对这次校验出现的问题病历返回科里重新改写决不允许同样的错误再次出现;2.我院医务人员必须严格落实《十五项核心制度》,并且必须在病历里体现出来。3.各科室组织大家认真学习2010年新版《病历书写规范》。4.进一步加强医患沟通。5.加强医务人员法律意识、自我保护意识,对病人进行的各种诊疗活动必须给予客观、详尽、准确、及时的记录,确保病历书写质量。

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